עורך דין ביטוח לאומי – המדריך המקיף לזכויות, קצבאות וייצוג משפטי מקצועי בישראל
מאת: עו"ד אוראל מזרחי
התמודדות מול המוסד לביטוח לאומי היא אחד האתגרים המשמעותיים שעומדים מול אדם המתמודד עם מגבלה רפואית, פגיעה בעבודה, ירידה בתפקוד, אובדן כושר עבודה או מצב משפחתי המשפיע על זכויותיו. המערכת מורכבת, בירוקרטית, ולעיתים אינה פשוטה להבנה. דווקא מי שזקוק למערכת הזו יותר מכולם מוצא את עצמו מול ועדות רפואיות, טפסים, נהלים וחוקים שאינם ברורים.
כאן נכנס תפקידו של עורך דין המתמחה בביטוח לאומי: לייעץ, להדריך, לבנות תיק נכון ומדויק, לייצג בוועדות ולהגן על זכויות המבוטח. במסגרת עבודתי כעורך דין, ובשיתוף פעולה מקצועי עם עו"ד ישראל ג’רבי, אנו מעניקים ללקוחות ליווי מקיף, יסודי ואישי מול כלל מחלקות ביטוח לאומי – כולל תיקים רפואיים מורכבים ותביעות שנדחו בעבר.
מילים אישיות – מתוך הבלוג שלי
"אנשים מגיעים אליי אחרי חודשים ואף שנים של מאבק מול ביטוח לאומי. חלקם נפגעו בעבודה, חלקם איבדו כושר עבודה באופן פתאומי, ויש כאלה שפשוט לא ידעו מה מגיע להם. בכל פעם מחדש אני רואה אדם שמחפש הכרה, ביטחון ועזרה – ולא רק מסמכים או טפסים.
הבחירה לעבוד יחד עם עו"ד ישראל ג'רבי נולדה מתוך רצון לתת ללקוח יתרון אמיתי. שני עורכי דין, שני משרדים, ניסיון מצטבר גדול יותר ויכולת לנתח כל תיק בצורה רחבה ומדויקת. אנשים לא צריכים לעבור את זה לבד – אנחנו כאן כדי לעמוד לצידם, להסביר, ללוות ולהילחם על מה שמגיע להם על פי החוק."
— עו״ד אוראל מזרחי
קצבאות וזכויות מול ביטוח לאומי – הסבר מקצועי ומורחב
להלן סקירה עמוקה של הקצבאות המרכזיות וההליכים החשובים שכל מבוטח צריך להכיר.
קצבת נכות כללית
קצבת נכות כללית ניתנת למי שמצבו הרפואי גורם לפגיעה משמעותית ביכולת העבודה שלו. התהליך כולל:
קביעת נכות רפואית
הוועדה בוחנת מסמכים רפואיים, בדיקות, חוות דעת, רצף טיפולי, אבחנות ותפקוד יומיומי.
קביעת דרגת אי-כושר עבודה
בדיקה שבוחנת עד כמה המגבלה הרפואית משפיעה על היכולת לעבוד ולהשתכר.
אפשרות לערר ולהחמרת מצב
במקרים בהם יש שינוי רפואי או בדיקה לקויה, ניתן להגיש ערר או בקשה להחמרת מצב לפי הדין.
פגיעה בעבודה / נכות מעבודה
לפי חוק הביטוח הלאומי, עובד שנפגע במסגרת עבודתו זכאי להגשת תביעה לפגיעה בעבודה. התהליך כולל:
- הכרה בתאונת עבודה
- הכרה במחלת מקצוע
- פגיעה מצטברת עקב תנאי עבודה
- בדיקת קשר סיבתי בין העבודה לפגיעה
לאחר ההכרה, נקבעים אחוזי נכות על ידי ועדה רפואית. בהתאם לשיעור הנכות ניתן לקבל מענק חד-פעמי או קצבה חודשית. קיימת האפשרות לערער במקרה של טעות רפואית או קביעה לא תואמת.
קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ)
קצבה זו מיועדת לאנשים התלויים בעזרת הזולת בביצוע פעולות בסיסיות. הוועדה בוחנת:
- יכולת להתלבש
- רחצה
- אכילה
- ניידות בתוך הבית
- צורך בהשגחה או עזרה מתמדת
הקביעה נעשית על בסיס תפקוד בפועל ולא לפי שיעור הנכות הרפואית.
קצבת ניידות והטבות לנכים במוגבלות תנועה
קצבת ניידות ניתנת למי שסובל ממגבלה משמעותית בתנועה. הזכאות כוללת:
- פטור ממס קנייה לרכב
- תג חניה לנכה
- מענקים לרכב רפואי
- הלוואה עומדת
- השתתפות בהוצאות דלק ותחזוקה
מדובר בזכות חשובה שמאפשרת לאדם עצמאות ותפקוד יומיומי טוב יותר.
פטור ממס הכנסה עקב נכות רפואית
מי שנקבעה לו נכות רפואית גבוהה לתקופה מתמשכת עשוי להיות זכאי לפטור ממס על הכנסותיו.
הליך זה כולל ועדה רפואית נפרדת של מס הכנסה, ואפשרות לקבל החזר מס לשנים קודמות.
אובדן כושר עבודה מול חברות הביטוח
אדם שאינו מסוגל לעבוד עקב מצב רפואי עשוי להיות זכאי לקצבה חודשית לפי הפוליסה שלו. התהליך כולל:
- הצגת מסמכים רפואיים
- חוות דעת רפואיות תומכות
- הוכחת פגיעה בכושר העבודה בעיסוק המקורי או בכל עיסוק אחר
- התמודדות מול דחיית תביעה, עררים ובירורים
ייצוג משפטי נכון מגדיל משמעותית את סיכויי קבלת הזכאות.
זכויות נשים בהריון – שמירת הריון והגנה משפטית
נשים זכאיות להגנות רבות במהלך ההריון מכוח חוק עבודת נשים והחלטות ביטוח לאומי.
שמירת הריון
ניתנת כאשר הרופא קובע כי המשך העבודה עלול לסכן את האם או את העובר. ביטוח לאומי בוחן:
- מצב רפואי
- מסמכים רפואיים מפורטים
- המלצות רופא מומחה
- האם קיימת סכנה ממשית או בעיה רפואית משמעותית
דמי לידה
תשלום שניתן בהתאם לוותק בעבודה.
הגנה מפיטורים
במהלך ההריון, פיטורים מותרים רק באישור מיוחד מהממונה על חוק עבודת נשים.
זכויות נוספות
- קיצור שעות עבודה
- היעדרות לבדיקה רפואית
- אפשרות להאריך חופשת לידה במצבים רפואיים מיוחדים
מה מייחד אותנו באמת?
בעולם רווי משרדים, הייחודיות שלנו נובעת מהגישה המקצועית והאנושית כאחת:
שילוב ידע משפטי ורפואי
אני ועו"ד ישראל ג'רבי מנתחים כל מסמך רפואי ואת ההשפעה המשפטית שלו על התיק.
לקריאה מעמיקה בנושא תביעות ביטוח לאומי, מומלץ לעיין במדריך המלא שכתב עורך הדין ישראל ג׳רבי, הזמין בקישור הבא:
ליווי מלא ושקיפות
כל לקוח יודע מה מצב התיק, מה השלב הבא ומה הצפי.
אסטרטגיה אישית לכל תיק
אין שני אנשים זהים – ולכן אין שני תיקים זהים.
ניתוח מקצועי לעומק
לא מגישים טפסים לפני שבונים תשתית מוצקה: מסמכים, תיעוד, ראיות, נימוקים משפטיים.
ניסיון בעררים וערעורים מורכבים
פעילות מקיפה מול ועדות רפואיות, ועדות עליונות ובית הדין לעבודה.
אזורי שירות – כפר סבא, השרון ושאר הארץ
המשרד מעניק שירות לתושבי כפר סבא, רעננה, הוד השרון, פתח תקווה, הרצליה, נתניה, רמת השרון, גוש דן, השרון כולו, מרכז הארץ, הצפון והדרום.
בנוסף, ניתן לקבל שירות מקוון מלא לכל אדם בישראל.
הגנה משפטית מלאה
אני מלווה את הלקוח מתחילת ההליך ועד לקבלת ההחלטה הסופית:
- ייעוץ מקצועי
- הכנה לוועדות רפואיות
- הגשת תביעות
- ניהול עררים וערעורים
- טיפול בדחיות
- ייצוג בבית הדין לעבודה
דיסקליימר משפטי
אין באמור לעיל כדי להוות ייעוץ משפטי, חוות דעת משפטית או תחליף לייעוץ מקצועי.
כל מקרה נבחן לפי נסיבותיו האישיות, המסמכים הרפואיים והדין החל.
.
